钱涛医生的科普号

8月份颅神经疾病手术汇总：三叉神经痛球囊压迫26例，显微血管减压4例，面肌痉挛显微血管减压10例，共40例颅神经手术，和上个月持平

7月份河北省人民医院神经外一科钱涛教授颅神经疾病治疗团队为来自省内外的40位颅神经疾病患者实施手术，其中三叉神经痛29例，面肌痉挛11例。

端午节前的三叉神经痛手术记录，情况各式各样，最长的疼了40多年，效果都不错！

2020年5月26日下午4点直播，可重播！欢迎观看！

2020年4月，来自河南、山西、内蒙古及省内各市县的47名颅神经疾病患者在我中心完成手术。其中三叉神经痛患者30人，面肌痉挛患者15人（包含胆脂瘤继发面肌痉挛1例），舌咽神经痛患者2人。汇总如下表：

手术费用，是许多患者所关心的问题，关于手术费用，不同地区、不同医院存在一定差别。以我院为例说明： 微球囊压迫治疗三叉神经痛手术总费用医保报销之前大约17000元，报销比例在3000元左右（居民医保和职工医保略有差别），符合“笑脸行动”项目条件，可在此基础上再报销自费部分的30%，大约4000多。综合计算下来，总体花费报销前大约17000元，可以报销约40%左右。具体详情可电话咨询河北省人民医院神经外一科。

2020年4月1日至4月15日，河北省人民医院神经外科钱涛教授颅神经疾病治疗团队共完成颅神经手术33例，其中显微血管减压手术11例，三叉神经痛微球囊压迫手术22例。视频记录一些瞬间，祝愿所有患者在这里都能恢复“笑脸”！

2019年12月5-6日，第九届全国功能神经外科大会暨2019中国颅神经疾患诊疗高峰论坛、中国颅神经疾患诊疗协作组学术会议在重庆隆重召开。“中国颅神经疾患诊疗协作组”是由卫健委北京中日友好医院牵头，国内一百余家医院神经外科联合成立，中国颅神经疾患诊疗协作组学术会议此前已成功召开五届，是国内规模最大、代表我国颅神经外科领域最高水平的盛会。近年来，在颅神经疾病领域，经皮穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛手术受到越来越多神经外科医生的重视，也是今年会议的一个热门话题，为此中国颅神经疾患诊疗协作组工作会议决议成立“中国颅神经疾患诊疗协作组经皮球囊压迫治疗组”，并根据各单位三叉神经球囊压迫手术开展情况及认可度，在全国范围内选出组长1名，副组长7名，河北省人民医院神经外科钱涛教授当选为副组长。在次日的学术交流会议上，钱涛教授团队受邀专题演讲《经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术前可视化评估》，三维可视化评估在神经外科其他领域已有应用，但在球囊压迫治疗三叉神经痛手术的应用方面，目前国内外尚无报道，属于原创性工作，得到了众多与会同仁的关注与好评。我院神经外一科颅神经疾病治疗组本着“精于一则尽善”的理念，专注于颅神经疾病的研究与规范化治疗，目前手术例数、手术效果均居于省内领先水平，并发起成立河北省面肌痉挛三叉神经痛诊治协作组，我院神经外科钱涛主任担任协作组组长。近几年，河北省颅神经外科事业在钱涛教授带领下取得蓬勃发展，通过成立协作组、会议交流、举办学习班等方式，已帮助省内众多市县级医院成功开展微血管减压手术及球囊压迫治疗三叉神经痛手术，各项工作受到中国颅神经疾患诊疗协作组的高度认可。在今年的换届选举及成员单位认定中，我省名列全国前三，全省共有28家医院入选中国颅神经疾患诊疗协作组成员单位。

2分钟告诉你：微球囊压迫治疗三叉神经痛手术过程

卡马西平最早于1953年在瑞士巴塞尔由J. R. Geigy AG实验室（现在属于诺华公司）的Schindler等人发现，至今已有67年的历史。9年以后，也就是1962年，瑞典的神经生理学教授Sigfrid Blom首先在著名的《柳叶刀》杂志上对运用卡马西平治疗三叉神经痛的特殊疗效做了详细报道（Trigeminal neuralgia: its treatment with a new anticonvulsant drug.新型抗惊厥药物治疗三叉神经痛），其机制是通过阻滞一些细胞膜上的离子通道，从而抑制异常放电的发生和扩散。自此以后，卡马西平被广泛的应用于三叉神经痛的药物治疗中，成为治疗三叉神经痛的首选方法！卡马西平尤其适合于治疗初发的原发性三叉神经痛患者，服用卡马西平后，有些病人的疼痛会得到部分缓解，有些人也可能会完全缓解——一点也不疼了，而过一段时间往往又会复发，如此疼痛、缓解交替出现。因此，临床上鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。但是，没有哪一种药物是完美的！卡马西平也不例外，也有其相应的不良反应。常见的有头晕、嗜睡（可能和用药量过大有关），还有一些不是特别常见的如眼球震颤、药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、皮疹等。一般认为卡马西平每天最大用量不应超过1200mg(国产卡马西平每片是0.1g，得理多是每片0.2g)，但是需要注意的是临床上会发现，有的病人吃很少量的卡马西平也有可能出现严重的不适。随着疾病的进展，总体来看，药效是越来越差的。那么，如果卡马西平不管用了，该怎么办？1.可以尝试增加卡马西平用量，前提是不出现一些药物副作用（头晕，嗜睡，肠胃不适，肝损伤，皮炎等）；2.更换药物，如奥卡西平、加吧喷丁、拉莫三嗪等，可以尝试，但需要在医生指导下应用；3.手术治疗。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。外科手术方式有多种，显微血管减压术、球囊压迫手术、射频热凝术、甘油注射、伽马刀治疗等，具体适合那种方法，需要根据病人的具体情况而定。